Методы диагностики и лечения ревматоидного артрита

Лабораторные анализы являются элементом диагностики РА(ревматоидного артрита), контроля заболевания и прогноза степени воспаления. Визуальные исследования позволяют определить стадию воспалительных изменений.

Лабораторные исследования

• анти-ЦЦП аутоантитела, анти-ЦЦП (антициклические цитруллинированные пептидные антитела);
• РФ (ревматоидный фактор);
• морфология крови — определение С-реактивного белка (СРБ) и / или балла Бернаки (ОВ); повышенный ОВ, результаты СРБ могут указывать на продолжающееся воспаление.

Визуальные тесты

• рентгенограммы (рентген) суставов (чаще всего рентген ног и рук);
• УЗИ;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование, используемое при диагностике ревматоидного артрита, может показать наличие дефектов костей, изменений в суставных трещинах, сужение суставов, снижение плотности костей, деформации суставов. Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография могут указать на воспалительные изменения раньше рентгенологического исследования. Компьютерная томография рекомендуется в некоторых случаях — в качестве дополнительного обследования (например, при оценке изменений шейного отдела позвоночника).

Лечение

Лечение проводится в первую очередь для облегчения симптомов патологии. Шкала оценки ревматоидного артрита может помочь в выборе РА. Врач учитывает длительность симптомов, количество пораженных суставов, результаты анализов (показатели острой фазы воспаления и результаты серологических тестов). Исследования следует периодически повторять, чтобы постоянно отслеживать прогрессирование болезни.

Чем лечить ревматоидный артрит?

При терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты (при РА, препараты первой линии), глюкокортикостероиды (средства, ингибирующие выработку цитокинов), препараты модифицирующие болезнь (БМАРП), биологические средства. Лечение РА должно быть дополнено реабилитацией, физиотерапией, уходом, психологическим уходом и иногда хирургическим лечением.

Нестероидные препараты

Используются в начале заболевания (до введения средств, изменяющих течение РА и ожидающих ответа на лечение модифицирующими препаратами) и во время обострения симптомов. Медикаменты этой группы обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Часто используемые БМАРП, включают производные пропионовой кислоты — ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен.

Примеры применяемых лекарств из данной группы:

• ибупрофен;
• нимесулид;
• кетопрофен;
• диклофенак;
• напроксен.

Применение глюкокортикостероидов

Прежде чем лекарственные препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), вступят в силу, используют глюкокортикостероиды. Стероидные дозы — из-за побочных эффектов — должны быть заменены как можно скорее лекарственными средствами, изменяющими течение болезни. Стероиды (например, преднизолон, метилпреднизолон) можно вводить непосредственно в сустав, на который влияют изменения, возникающие в результате развития патологии.

Препараты, изменяющие течение заболевания при РА

Медикаментом первого выбора является метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), который ингибирует превращение фолиевой кислоты в активные субстраты, необходимые для синтеза ДНК, РНК и белков и, следовательно, роста и размножения клеток. Модификаторы, изменяющие течение болезни, ингибируют образование воспалительных клеток — нужно подождать около 4-8 недель для воздействия препаратов.

Примеры таких медикаментозных средств:

• метотрексат;
• сульфасалазин;
• циклоспорин;
• хлорохин;
• соли золота.

Биологические препараты при ревматоидном артрите

Они используются уже несколько лет — их применение целесообразно, когда полугодовая терапия РА не дает результатов. Наилучший эффект от использования биологических медикаментозных средств можно получить, применяя их на ранней стадии (они могут ингибировать прогрессирование РА и предотвращать дальнейшее повреждение суставов).

Примеры таких лекарственных средств:

• абатацепт,
• цертолизумаб,
• этанерцепт,
• адалимумаб,
• ритуксимаб,
• тоцилизумаб.

Обезболивающие:

В некоторых случаях анальгетики (например, опиоиды, парацетамол) используются для терапии симптоматического РА и во время обострения симптомов заболевания.

Что можно сделать в домашних условиях

Домашние методы включают в себя использование соответствующей диеты и лечение травами. Распространены травяные обертывания и настои.

Травы и растения, используемые при РА:

• белая горчица;
• лабазник;
• горная арника;
• белая ива;
• кора ивы.