Ревматоидный артрит: диагностика и лечение

Лабораторные анализы являются элементом диагностики РА(ревматоидного артрита), контроля заболевания и прогноза степени воспаления. Визуальные исследования позволяют определить стадию воспалительных изменений.

Лабораторные исследования

  • анти-ЦЦП аутоантитела, анти-ЦЦП (антициклические цитруллинированные пептидные антитела);
  • РФ (ревматоидный фактор);
  • морфология крови — определение С-реактивного белка (СРБ) и / или балла Бернаки (ОВ); повышенный ОВ, результаты СРБ могут указывать на продолжающееся воспаление.

Визуальные тесты

  • рентгенограммы (рентген) суставов (чаще всего рентген ног и рук);
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

ревматоидный артрит диагностика

Рентгенологическое исследование, используемое при диагностике ревматоидного артрита, может показать наличие дефектов костей, изменений в суставных трещинах, сужение суставов, снижение плотности костей, деформации суставов. Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография могут указать на воспалительные изменения раньше рентгенологического исследования. Компьютерная томография рекомендуется в некоторых случаях — в качестве дополнительного обследования (например, при оценке изменений шейного отдела позвоночника).

Лечение

Лечение проводится в первую очередь для облегчения симптомов заболевания. Шкала оценки ревматоидного артрита может помочь в выборе РА. Врач учитывает длительность симптомов, количество пораженных суставов, результаты анализов (показатели острой фазы воспаления и результаты серологических тестов). Исследования следует периодически повторять, чтобы постоянно отслеживать прогрессирование заболевания.

Чем лечить ревматоидный артрит?

При лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты (при РА, препараты первой линии), глюкокортикостероиды (препараты, ингибирующие выработку цитокинов), препараты модифицирующие болезнь (БМАРП), биологические препараты. Лечение РА должно быть дополнено реабилитацией, физиотерапией, уходом, психологическим уходом и иногда хирургическим лечением.

Нестероидные препараты для лечения РА

Используются в начале заболевания (до введения препаратов, изменяющих течение РА и ожидающих ответа на лечение модифицирующими препаратами) и во время обострения симптомов. Медикаменты этой группы обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Часто используемые БМАРП, включают производные пропионовой кислоты — ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен.

Примеры лекарств, применяемых для лечения РА из данной группы:

  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • диклофенак;
  • напроксен.

Глюкокортикостероиды в лечении

Прежде чем лекарственные препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), вступят в силу, используют глюкокортикостероиды. Стероидные дозы — из-за побочных эффектов — должны быть заменены как можно скорее лекарственными средствами, изменяющими течение заболевания. Стероиды (например, преднизолон, метилпреднизолон) можно вводить непосредственно в сустав, на который влияют изменения, возникающие в результате развития заболевания.

Препараты, изменяющие течение заболевания при РА

Препаратом первого выбора является метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), который ингибирует превращение фолиевой кислоты в активные субстраты, необходимые для синтеза ДНК, РНК и белков и, следовательно, роста и размножения клеток. Модификаторы, изменяющие течение заболевания, ингибируют образование воспалительных клеток — нужно подождать около 4-8 недель для воздействия препаратов.

Медикаменты, применяемые для лечения

  • метотрексат;
  • сульфасалазин;
  • циклоспорин;
  • хлорохин;
  • соли золота.

Ревматоидный артрит — биологические препараты

Используются уже несколько лет — их применение целесообразно, когда полугодовая терапия РА не дает результатов. Наилучший эффект от использования биологических препаратов можно получить, применяя их на ранней стадии (они могут ингибировать прогрессирование РА и предотвращать дальнейшее повреждение суставов).

Примеры лекарственных средств, используемых при РА

  • абатацепт,
  • цертолизумаб,
  • этанерцепт,
  • адалимумаб,
  • ритуксимаб,
  • тоцилизумаб.

Обезболивающие

В некоторых случаях анальгетики (например, опиоиды, парацетамол) используются для лечения симптоматического РА и во время обострения симптомов заболевания.

Домашнее лечение

Домашние методы лечения включают использование соответствующей диеты и лечение травами. Распространены травяные обертывания и настои.

Травы и растения, используемые для лечения РА:

  • белая горчица;
  • лабазник;
  • горная арника;
  • белая ива;
  • кора ивы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock
detector